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深圳市犬类保护协会犬只领养问卷调查

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发表于 2013-5-15 16:10:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
深圳市犬类保护协会犬只领养问卷调查

+ B) m. d$ S! P4 K# }
领养犬只前须配合完成问卷调查,此问卷将作为犬只档案的一部分保存在协会,您的个人资料确保不会被泄露。

! T. D1 H* I" S0 X0 b% @# N
姓名:                          年龄:

3 R( k% z8 ?; W5 q" _
详细住址:

. q+ Z6 h) I" L' M; p5 Y
工作单位及地址:                           
  M- |3 `7 @, @

# N+ l0 z6 k3 l
工作单位电话:

" e3 M, |8 ~! U8 w) m5 ^

QQ:                手机:                  固定电话:

其它联系方式:

9 K+ e* {, Y+ }
7 e. ]# ~. Y' W0 f4 V
一、您对驿站里的哪只狗有兴趣?
, ?! s4 |3 x: e. V
. m! {% V  h1 G6 G


+ @6 q4 N- ^1 o4 @4 n: [2 R
二、您的居住环境是?
7 @" D# s4 A1 D; D; |, d
□a.大型成熟社区    □b.单身公寓    □c.城中村    □d.其它

  v9 M2 q  L) t/ p$ a& s) S3 n5 s
三、您的住房是?

: ?6 _2 e% @; _, @  T" X

2 d. _. X  y4 f, p0 X5 o
□a.自购      □b.租房      □c.合租      □d.宿舍     □e.其它
四、家人是否喜欢狗?对您收养狗有什么意见?是否沟通同意?

% p4 h) U, k4 D6 G$ F3 q
□a.喜欢,已经沟通,同意养       □b.不喜欢,不与家人同住,不影响

& ^5 q0 l- T5 ~4 v

: I3 w+ @$ x- v3 B1 j" M
□c.家人无表态,自己想养         □d.不喜欢,不同意,自己坚持养

0 E: F% I. u3 b( m. c; _2 E
、如果租房,房东对您养狗有什么意见?
( j) u3 C. i7 D' M
□a.沟通过,同意   □b.房东不同意,自己养不告诉他   

7 j! i% z  o( R* _# t6 m7 y
□c.房东不喜欢狗,但对养没意见  

/ x! v& ^+ w& K" ^5 q* o1 m0 I
□c.没咨询过,如果不同意,考虑换别处居住
7 t. ?, o- {: |& I! R0 J
六、如果搬迁或回家,狗狗如何安置?
0 `- w: H' P1 ^4 v& e
□a.把狗一起带走    □b.另外给狗找主人   □c.退还深圳市犬类保护协会
+ s" ?4 n7 v' b1 t% l
七、房子内成员有几位?有无小孩?如有,年龄?性别?

7 d3 r3 b& E. ~* C+ m+ Y
    人;与您的关系;是否有小孩;小孩年纪。

+ V. s9 Q$ f1 S5 J) s% L8 m; i
八、近期内家人是否有怀孕计划?
- k7 U2 @; @0 M' H8 e
□有                 □无

0 a) ^) Z' r% r6 @
九、如果怀孕,狗狗会如何安置?
  N3 p9 I' I+ l, O* G
□a.怀孕把狗送给他人(朋友/亲戚)

- O- ?( n/ {" n# S' _
□b.同狗一起生活,怀孕与养狗没有冲突

. F& |6 {9 k: u* ~/ b: v  Z; i6 @
□c.将狗交由父母照顾(父母所在地是本地/外地)

  v/ }  ]& E- x# T2 i
□d.将狗送到驿站暂时寄养

! @% ]+ w0 U; B
□e.将狗送到寄养家庭暂时寄养
! u; U: W: g$ M6 s% {
□f.将狗退回深圳市犬类保护协会

8 d/ s$ D5 W2 W* ^* y- J" |
十、您家中其他成员是否有对狗过敏的?
: Y$ B9 z* }7 U8 G! \( I
□a.有成员过敏且一起住    □b.没有成员过敏   
2 |. o; E; h- z+ t! Y2 U
( ?+ L; C3 {3 [. U3 D8 Q1 o
c.有成员过敏,但不住一起,没有影响

$ ^, K8 J5 C5 F0 ^0 f; G
十一、是否有其它宠物?如有,请列出其年龄、性别、品种、数量

0 p. q6 N& A- i" |

6 c2 j4 R+ B, a, h0 B3 T) v: b
□a.没有宠物     □b.有宠物,年龄、  性别、  品种、数量         

2 v# c2 H% g3 G2 F4 Y1 f  m! P
十二、您现在的狗是否打了疫苗?所打疫苗的种类?时间?

& W/ t# Y. y1 c# W. }
□a.没有其它狗        □b.有其它狗,已打疫苗  疫苗种类、时间      
1 B5 K$ \8 N% ^2 a& V4 g

. G3 Z8 V1 C) H% C: M
十三、如果狗生病,您会怎样处理?
) x; u! `$ j; w1 \$ L
□a.狗自愈能力挺强的,等它自己恢复    □b.给点人吃的药就好
' j# ?% R% P% W& ~
c.咨询宠物医院跟有经验的人决定如何医治    d.交给宠物医院医治   
0 B- S; `( \& c" V6 s
十四、您以前养过几只狗?养了多久?什么原因没有再养了?

: o: L; ]& M: F$ V1 S: p
□a.以前从未养过狗  

& f" E" F( R" b
. [& G( `* e3 n' h" w
□ b.养过只,在老家/送人/走失/终老/病死/车祸   
! b2 _4 s. c( M" f0 F
十五、谁负责照顾新领养的狗狗?

, H. j* s6 }7 R# I- \
□a.我自己      □b.爱人/恋人      □c.父母       □d.保姆
5 e, h$ X2 g) \- [. Y2 g
# _% p& n/ b6 w8 u' X' ~+ Z+ ]
十六、你认为多久给狗洗一次澡合适

( J- M, o% S/ q& ?7 E; a$ d% J: u
a.每天    b.每周    c.半个月     d.一个月     d.脏了就洗

: O0 W/ a) D. Q% @) [! W
十七、平均每天与狗独处的时间有多长?为什么?
4 |5 q8 a! B, f2 ^- \6 X6 X
□a.不足10小时,平时上班         □b.全天有人

$ A8 ^) c% ?4 ^8 Z7 D8 z
十八、狗狗去到新的环境一般最少需要一周的适应时间,在这期间如果出现狗狗吠叫、戒备心强、随处大小便、破坏东西,甚至无意咬伤人,你会如何处理?会退还给我们吗?

! K# `, ^( \. c% k" d- t
8 o/ |: |+ O' I; \8 j7 ]
□a.不会退还,会耐心教它,因为退还会给狗狗内心造成很大伤害
3 `, \$ f2 j* q
□b.会坚持养一周,如果一周后仍无改变,会退还
+ X' k) ]  i. O! M; f- S
□c.会坚持更长时间,如果实在无法改变,会退还   
& C0 l* i  i) t0 i
十九、如果您放假离家,狗会放在哪里?
* c5 I- j  J# y7 A' e) }- ~: y+ U0 }
□a.宠物寄养中心           □b.驿站          □c.朋友处     
9 R2 N* ?0 Y9 A4 P. G
二十、白天您把狗放哪里?晚上放在何处?.

# L- s+ H. t0 j) ?$ l
□a.关阳台        □ b.关厕所        □ c.关笼子   

" H7 [0 h- [: M: P. ~) F! m4 J, ^+ p8 [) M

3 x5 ]' i8 U# f' h% B
d.散养在室外    e.养在室内,让它随意跑动
6 B" j) c, D! G/ @; V
二十一、你是否允许狗狗上沙发和进入卧室?
5 e+ e$ j7 V' X% i

7 U* q/ }4 u; m& G3 R
□a.允许,狗狗是家庭成员之一     □b.不允许,人和狗还是要保持一定距离

. }6 Z" M  K! v) ^5 L
二十二、您怎么溜狗?
' `# H1 T- E; J5 j
□a.牵狗绳遛                □b.不牵绳,让狗自由地跑   
; B9 r8 O& U& n4 @
□c.过马路时、车多时牵,平时不牵

. Y7 N, n/ K, B, ^, o
二十三、是否介意狗掉毛?
1 Q' }) _- H* J' p3 T. [) P; e
□a.不介意,勤打扫就好
" F# P8 c! x0 x( D* a
□b.如果掉毛太严重,可能会考虑退回

2 R' y2 J$ d9 T- i- Z
□c.可以把毛剃短

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二十四、您平时给狗吃什么?

, K0 a! P' p& ^; H" Z6 q% w
□a.狗粮                 □ b.剩饭菜   
□c.自己做饭给狗狗吃      □d.随便喂,人吃啥狗吃啥
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二十五、您对哪种类型的狗有兴趣?
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□a.大型的温顺的       □b.小型的温顺的   
" N8 |2 _3 n! e: C+ e3 w

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c.大型的活泼的       d.小型的活泼的
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二十六、您现在想要一条狗的主要原因是什么?
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5 t) O  O0 I$ W9 k* U
□a.一个人在深圳有些孤单,想找个狗狗做伴
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□b.从小一直很喜欢狗,现在终于有机会养了

* v: {1 W8 e7 O  V2 z5 ^
□c.家里小孩喜欢

2 ^+ Y/ E5 p# d/ u2 u& A, Z
□d.流浪狗很可怜,想给它们一个家   

8 A) @4 s  H) O% O
二十七、收养后,我们将在适当的时候派专人上门回访,并给予合适的指导。您是否愿意?
" g; v. W$ G" Q
□a.非常愿意,随时都可以           □b.愿意,但要先电话联系   
2 I4 i1 ?; e- H1 Z
□c.不喜欢被打扰,可以发相片,也可以带狗回驿站回访

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