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深圳市犬类保护协会犬只领养问卷调查

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发表于 2013-5-15 16:10:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
深圳市犬类保护协会犬只领养问卷调查
; C, t; }+ r7 h/ @; _: m3 @) o
领养犬只前须配合完成问卷调查,此问卷将作为犬只档案的一部分保存在协会,您的个人资料确保不会被泄露。
* T0 D: o/ O4 o4 C* @
姓名:                          年龄:

0 x1 }' d$ c4 S5 x
详细住址:
: M) w: m- `8 A( L2 [" p& ~
工作单位及地址:                           

; {$ F/ W  t! [3 A7 D4 Z% `) Z7 u/ c

. f, b- k' b- J6 k' j; h
工作单位电话:
3 w9 C$ b" a( A# f, \* k" e

QQ:                手机:                  固定电话:

其它联系方式:
: Z/ E' V  l9 [1 @

8 G% \. X) ^( X( A9 z# w; {+ B3 _
一、您对驿站里的哪只狗有兴趣?
0 g5 }, l* ]7 D6 C
( X& V" {0 C% C+ M

! I9 t7 j' o7 x- E, ~5 X$ O2 f1 ~
二、您的居住环境是?
3 w+ C' P) ^+ A! c" s$ [+ ?
□a.大型成熟社区    □b.单身公寓    □c.城中村    □d.其它
7 ^) Y% ^2 m. u* o* q
三、您的住房是?

! `& x, B+ x# G, H
- V* E4 O+ R. J5 Z- p3 H' e
□a.自购      □b.租房      □c.合租      □d.宿舍     □e.其它
四、家人是否喜欢狗?对您收养狗有什么意见?是否沟通同意?

! L: x# N7 n7 U' h- R* j1 \
□a.喜欢,已经沟通,同意养       □b.不喜欢,不与家人同住,不影响
2 @" k) @8 k7 i

3 z! J$ R1 W0 {, x: F2 G
□c.家人无表态,自己想养         □d.不喜欢,不同意,自己坚持养
) V- O8 ?$ O8 T# v5 X
、如果租房,房东对您养狗有什么意见?
8 s( k& k- ~5 I! ~) b# o' y
□a.沟通过,同意   □b.房东不同意,自己养不告诉他   

# ~3 \$ I; H4 i) W" m2 s
□c.房东不喜欢狗,但对养没意见  
: q1 q& p  j  \* N
□c.没咨询过,如果不同意,考虑换别处居住
/ ?) k: k! e3 K4 O
六、如果搬迁或回家,狗狗如何安置?

* o% k# r, N6 P+ |  ]+ x8 U, w7 D9 R
□a.把狗一起带走    □b.另外给狗找主人   □c.退还深圳市犬类保护协会

8 L1 t) A4 s& U, V/ L1 [2 X
七、房子内成员有几位?有无小孩?如有,年龄?性别?
! o; e) |/ _& ^. D8 L0 e
    人;与您的关系;是否有小孩;小孩年纪。
+ v1 s: M% F' `! p2 j( C
八、近期内家人是否有怀孕计划?

4 n6 O0 K$ N5 P5 l% F
□有                 □无
6 E5 a! o, B& l5 O, t
九、如果怀孕,狗狗会如何安置?
3 i" @# X" x& V0 S2 ?
□a.怀孕把狗送给他人(朋友/亲戚)

( p: t, R4 c/ K- X
□b.同狗一起生活,怀孕与养狗没有冲突

' ]: D; z/ ~6 R# Y* N$ w
□c.将狗交由父母照顾(父母所在地是本地/外地)
4 a! j/ P: K; B2 z  c# C
□d.将狗送到驿站暂时寄养
8 s) z" L, ?9 }  W4 ?
□e.将狗送到寄养家庭暂时寄养
/ D7 ^( U; v, m* R( }) U6 ~# ~7 J
□f.将狗退回深圳市犬类保护协会

1 H* _7 U- Y$ H  N' }! o; D
十、您家中其他成员是否有对狗过敏的?
; q8 h6 O% O1 v" q# w
□a.有成员过敏且一起住    □b.没有成员过敏   

. o( _4 G( _& \" D: _: Q9 u

6 Y$ Q( G9 G; r
c.有成员过敏,但不住一起,没有影响
' I" c  W, ?9 t/ q7 G
十一、是否有其它宠物?如有,请列出其年龄、性别、品种、数量
; ~; ^4 z/ b% O% X$ N
- S9 }" I* ]* {
□a.没有宠物     □b.有宠物,年龄、  性别、  品种、数量         

( ]& a/ W; [, e7 d* y; R
十二、您现在的狗是否打了疫苗?所打疫苗的种类?时间?
8 Q7 m: h6 L2 Z8 K4 j  W' z
□a.没有其它狗        □b.有其它狗,已打疫苗  疫苗种类、时间      

* h0 B$ m! V" W' b7 i

0 p/ R, `# M, L. h4 _( N- A& ^
十三、如果狗生病,您会怎样处理?

" f$ X) x; \& G; _, F) _* |
□a.狗自愈能力挺强的,等它自己恢复    □b.给点人吃的药就好

2 P, u* ]' o2 \% f! A
c.咨询宠物医院跟有经验的人决定如何医治    d.交给宠物医院医治   
  I- U* p' k* A- W
十四、您以前养过几只狗?养了多久?什么原因没有再养了?
) I* a1 \. w5 L. c# G
□a.以前从未养过狗  
  Q: s# z* w' t# m

: I; R6 B4 }  f* S7 W7 E
□ b.养过只,在老家/送人/走失/终老/病死/车祸   

/ r- R- C" u& v. i! l) ]5 w
十五、谁负责照顾新领养的狗狗?
4 @7 N' I* C$ I
□a.我自己      □b.爱人/恋人      □c.父母       □d.保姆
2 t* V1 V) @' c0 |! f5 U, n5 u( q4 V
4 e; W7 F+ Q7 t" u# Y
十六、你认为多久给狗洗一次澡合适
. Q& t- W  G% I! a) b6 R1 n
a.每天    b.每周    c.半个月     d.一个月     d.脏了就洗

% A0 d; G" t1 D* [
十七、平均每天与狗独处的时间有多长?为什么?

- q' H2 V+ ?0 y$ @& l- T
□a.不足10小时,平时上班         □b.全天有人
3 q6 B7 N) ?/ L$ |" G
十八、狗狗去到新的环境一般最少需要一周的适应时间,在这期间如果出现狗狗吠叫、戒备心强、随处大小便、破坏东西,甚至无意咬伤人,你会如何处理?会退还给我们吗?
9 {! ?1 ]2 ~! I4 `8 ~- d, d- X" n

! p5 k# f: O& t% E8 q  _
□a.不会退还,会耐心教它,因为退还会给狗狗内心造成很大伤害

2 X  \0 m( w- \5 l$ M
□b.会坚持养一周,如果一周后仍无改变,会退还
" n0 t  c6 W7 i& A" m# o6 p
□c.会坚持更长时间,如果实在无法改变,会退还   

: O! S- A9 A- K% n# @; Y8 S
十九、如果您放假离家,狗会放在哪里?
: {2 V5 G; R, P7 y/ K0 k4 ~, ^
□a.宠物寄养中心           □b.驿站          □c.朋友处     
# c- t) \* N4 R$ `4 }1 H9 Q
二十、白天您把狗放哪里?晚上放在何处?.

4 W) Q, p: g" q7 ]/ }' |
□a.关阳台        □ b.关厕所        □ c.关笼子   

) t& l+ D+ S$ F5 h6 S' M" i
: `, i8 A, \% m; h; ~0 X
d.散养在室外    e.养在室内,让它随意跑动
. x* u) t% i+ p! C$ T* ]9 Y0 h
二十一、你是否允许狗狗上沙发和进入卧室?

4 F# ^/ y& K! o7 j5 L. k
, g3 @/ x7 D) f: e# \: C
□a.允许,狗狗是家庭成员之一     □b.不允许,人和狗还是要保持一定距离

3 o1 v: S. g* J
二十二、您怎么溜狗?

  J8 ?  v" l2 J, o
□a.牵狗绳遛                □b.不牵绳,让狗自由地跑   
0 @# y' r9 L: ?4 [/ K4 d4 E+ ?% y
□c.过马路时、车多时牵,平时不牵

  q% @! B6 m- z. m( @
二十三、是否介意狗掉毛?

, @. t* @" O# o; A$ S+ V$ N
□a.不介意,勤打扫就好

7 w. c/ b4 ^/ J$ P9 u
□b.如果掉毛太严重,可能会考虑退回
2 _  f3 Z0 F( M2 ], X, Q
□c.可以把毛剃短

3 c# V8 \, s3 h' c4 b  ^  v( {
二十四、您平时给狗吃什么?
7 f$ r% p/ Y. b* x( Z
□a.狗粮                 □ b.剩饭菜   
□c.自己做饭给狗狗吃      □d.随便喂,人吃啥狗吃啥

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二十五、您对哪种类型的狗有兴趣?
/ W7 S0 `7 {0 Q) A" N/ q
□a.大型的温顺的       □b.小型的温顺的   

7 u+ s7 D# D1 D; |1 |9 g
/ ]; @' R- K% t9 k" \" ]* c2 V. y
c.大型的活泼的       d.小型的活泼的

5 a& _/ J6 a$ e8 a& b
二十六、您现在想要一条狗的主要原因是什么?

, K7 D" e/ y) `9 c

, K- |: z: B8 P) M* C' u1 j
□a.一个人在深圳有些孤单,想找个狗狗做伴
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□b.从小一直很喜欢狗,现在终于有机会养了

! b$ H# g$ f- P  E
□c.家里小孩喜欢
/ z- `2 n) y1 ?! R3 K
□d.流浪狗很可怜,想给它们一个家   

9 d* L2 f  V/ N4 s, ^5 _0 H
二十七、收养后,我们将在适当的时候派专人上门回访,并给予合适的指导。您是否愿意?

) W3 m9 p$ {6 l# t
□a.非常愿意,随时都可以           □b.愿意,但要先电话联系   

; c/ x6 B" J$ U% r4 h! S
□c.不喜欢被打扰,可以发相片,也可以带狗回驿站回访
% f) `6 _, q& o$ J+ I5 e; q
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