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深圳市犬类保护协会犬只领养问卷调查

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发表于 2013-5-15 16:10:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
深圳市犬类保护协会犬只领养问卷调查

. X- E4 r( @: P6 s( a3 o
领养犬只前须配合完成问卷调查,此问卷将作为犬只档案的一部分保存在协会,您的个人资料确保不会被泄露。

) Q+ ~5 v0 E; w2 R% }- j
姓名:                          年龄:

% I9 f; |0 `9 C4 `  s) g
详细住址:
  Y8 T3 d% r5 P+ z
工作单位及地址:                           

& J& b) F5 ]9 O, y3 X3 W# N: J
1 C+ B/ k# w3 f7 z
工作单位电话:

* A* E3 o. b- |6 _

QQ:                手机:                  固定电话:

其它联系方式:
) T4 J- z9 e. |3 g$ D

& t/ O% t3 H3 m4 D
一、您对驿站里的哪只狗有兴趣?0 T9 R; Z& g; m# S1 e% D4 q
5 k. h0 G# _6 g+ p5 ]. n* r

3 \+ u2 c% u: ^" I% x  A
二、您的居住环境是?

3 W4 T0 L3 F3 y- F3 m
□a.大型成熟社区    □b.单身公寓    □c.城中村    □d.其它

& G6 @1 z; o  J' Z6 {1 K
三、您的住房是?

) a8 x3 U8 S9 D8 X" j  |

8 ?" k2 a! t6 t2 f
□a.自购      □b.租房      □c.合租      □d.宿舍     □e.其它
四、家人是否喜欢狗?对您收养狗有什么意见?是否沟通同意?
1 C% V4 N. A* @9 q" W
□a.喜欢,已经沟通,同意养       □b.不喜欢,不与家人同住,不影响

6 A: D3 p# r+ X2 x) R

; x( ^2 k# A0 @2 G
□c.家人无表态,自己想养         □d.不喜欢,不同意,自己坚持养

9 `. H& n$ S  }$ ]8 N" j
、如果租房,房东对您养狗有什么意见?

1 Y+ J: Q# C% a! e; [9 m/ b' R9 O  P
□a.沟通过,同意   □b.房东不同意,自己养不告诉他   
- ]- n- ^6 |' ?: S" o
□c.房东不喜欢狗,但对养没意见  
' Y5 j/ h0 Q" Y0 M# Y9 L; S3 a; T
□c.没咨询过,如果不同意,考虑换别处居住
6 c1 m* Z# U4 R0 T
六、如果搬迁或回家,狗狗如何安置?

$ x1 s7 q0 N  D! N" C
□a.把狗一起带走    □b.另外给狗找主人   □c.退还深圳市犬类保护协会

2 O8 d, N- q' n" {
七、房子内成员有几位?有无小孩?如有,年龄?性别?
+ p" t# A& K1 I+ D( }5 h
    人;与您的关系;是否有小孩;小孩年纪。

8 p* n# Y, R% @8 r/ G4 s
八、近期内家人是否有怀孕计划?
& n6 u& _0 |4 N  c
□有                 □无
8 F7 A3 N1 N; p, }' c- m
九、如果怀孕,狗狗会如何安置?

8 N0 X  C, l) ^/ o* i
□a.怀孕把狗送给他人(朋友/亲戚)
1 _/ o: ^6 L- x0 [* H/ B
□b.同狗一起生活,怀孕与养狗没有冲突

7 K; |' }+ j0 M4 u( f
□c.将狗交由父母照顾(父母所在地是本地/外地)

# u/ w! F* K1 F, z. S$ j
□d.将狗送到驿站暂时寄养

  L( G$ n% M: R( H) D5 \+ V
□e.将狗送到寄养家庭暂时寄养
: y. e! \, E* Q
□f.将狗退回深圳市犬类保护协会
7 O9 ?5 B# J/ l" r; `7 H
十、您家中其他成员是否有对狗过敏的?
$ r/ y" Z4 K! X% Q& M. h
□a.有成员过敏且一起住    □b.没有成员过敏   

+ m& E4 Z" M1 j) k$ w
- K* v2 ]; Z8 D. ]+ _
c.有成员过敏,但不住一起,没有影响

" H  j- d, Y$ z+ [# s
十一、是否有其它宠物?如有,请列出其年龄、性别、品种、数量

8 E# w% a5 V0 b9 r6 I! ?* s+ U  G
, y7 j- D, s- A$ m: Y3 e5 n- c5 C
□a.没有宠物     □b.有宠物,年龄、  性别、  品种、数量         

( ?) h0 q# n+ o  f
十二、您现在的狗是否打了疫苗?所打疫苗的种类?时间?

8 s$ k) |# F+ A5 f9 `2 p
□a.没有其它狗        □b.有其它狗,已打疫苗  疫苗种类、时间      

) q# [5 `/ ~! b- ]7 `

7 H- E1 X: ?/ u% D! R- t0 r
十三、如果狗生病,您会怎样处理?

0 O/ z% }- K) y9 E) {2 M
□a.狗自愈能力挺强的,等它自己恢复    □b.给点人吃的药就好

7 ^- y1 \6 }  ^- v2 G4 G3 Q. P3 M# v) V4 }
c.咨询宠物医院跟有经验的人决定如何医治    d.交给宠物医院医治   

8 Z( U+ f& T' _; a* l
十四、您以前养过几只狗?养了多久?什么原因没有再养了?
4 f2 L( p/ a5 K) n$ B
□a.以前从未养过狗  
& l( i7 @) F# u8 a4 F

1 I6 r6 T0 X( C% }
□ b.养过只,在老家/送人/走失/终老/病死/车祸   

6 E7 j; X* {; y# @
十五、谁负责照顾新领养的狗狗?

5 I5 t# U, h( A! p, @
□a.我自己      □b.爱人/恋人      □c.父母       □d.保姆
4 s: d' ~0 f) e4 w; E
# v- w9 G  Q1 M# {0 Z+ V
十六、你认为多久给狗洗一次澡合适
2 o2 t/ R6 A" M8 n1 c2 _2 J6 j. g
a.每天    b.每周    c.半个月     d.一个月     d.脏了就洗

( ?2 u! W3 M; ~( M% s
十七、平均每天与狗独处的时间有多长?为什么?

0 H! {8 b2 z8 X" Z
□a.不足10小时,平时上班         □b.全天有人
1 C: Y- p  a+ J! p6 ~" c/ v
十八、狗狗去到新的环境一般最少需要一周的适应时间,在这期间如果出现狗狗吠叫、戒备心强、随处大小便、破坏东西,甚至无意咬伤人,你会如何处理?会退还给我们吗?

) U) U* ]& A- ^, {* i0 s6 h! {
8 V) I8 @! |4 f
□a.不会退还,会耐心教它,因为退还会给狗狗内心造成很大伤害
% b* \% L& l# k1 i& n5 A
□b.会坚持养一周,如果一周后仍无改变,会退还
& N2 M# ^) Q0 r; |; n& e
□c.会坚持更长时间,如果实在无法改变,会退还   

* G5 g. o: K8 F; ^! O
十九、如果您放假离家,狗会放在哪里?
* a$ K8 V7 o1 A8 J( ~
□a.宠物寄养中心           □b.驿站          □c.朋友处     
6 H/ I& P1 D" |1 E3 p: Z/ f
二十、白天您把狗放哪里?晚上放在何处?.
, t; e) _, \  X0 a( C! Q
□a.关阳台        □ b.关厕所        □ c.关笼子   
3 T# f5 |+ C1 D  O# L& R
! r7 a  b, P( {1 }' o3 J
d.散养在室外    e.养在室内,让它随意跑动
& `9 [5 b! n7 K) p) u6 V5 m
二十一、你是否允许狗狗上沙发和进入卧室?
/ _2 P# \/ M7 Q+ T1 A

' D8 q; }! u4 h$ o3 [# e* V2 s
□a.允许,狗狗是家庭成员之一     □b.不允许,人和狗还是要保持一定距离

- u2 s8 g6 i+ i+ d/ Q6 f
二十二、您怎么溜狗?

( q! U  C+ E: D' u
□a.牵狗绳遛                □b.不牵绳,让狗自由地跑   

$ X% C3 x; e. M' g* ^! z
□c.过马路时、车多时牵,平时不牵
. W8 S" N) v" h7 w
二十三、是否介意狗掉毛?

% E4 G+ h0 L& \6 A5 V4 Q' R
□a.不介意,勤打扫就好
4 Y2 T; M1 i0 T0 f8 u+ p% L) A+ L
□b.如果掉毛太严重,可能会考虑退回
+ V( S/ y" F. J7 h: L
□c.可以把毛剃短

6 v# }* d( u9 M3 R: g; r
二十四、您平时给狗吃什么?

4 X  ~' A  s, v. `
□a.狗粮                 □ b.剩饭菜   
□c.自己做饭给狗狗吃      □d.随便喂,人吃啥狗吃啥
* H8 u# x5 d$ H$ i5 z
二十五、您对哪种类型的狗有兴趣?

, \$ m. ^1 R3 p9 K3 Q
□a.大型的温顺的       □b.小型的温顺的   

/ y  q8 l8 Y* z  ~$ P; V

; G' ^2 @2 k. C- H/ K
c.大型的活泼的       d.小型的活泼的

* @8 h: ~$ U; N' H7 C& {8 _
二十六、您现在想要一条狗的主要原因是什么?

5 s# s6 a* K# L# z- h
8 O. r9 u3 m' g+ Y
□a.一个人在深圳有些孤单,想找个狗狗做伴

  i; ~) h/ I% G0 Q
□b.从小一直很喜欢狗,现在终于有机会养了

$ b- z8 P9 N4 N$ g
□c.家里小孩喜欢

5 A) B9 a9 a& m6 n' [9 |8 r/ A
□d.流浪狗很可怜,想给它们一个家   
1 {, Y" s; I5 ?' Y3 D# z6 a6 Q3 M
二十七、收养后,我们将在适当的时候派专人上门回访,并给予合适的指导。您是否愿意?
+ H8 _# k8 M8 Z
□a.非常愿意,随时都可以           □b.愿意,但要先电话联系   

) d. e' N2 F2 u% ]
□c.不喜欢被打扰,可以发相片,也可以带狗回驿站回访

5 V& U( N5 t  g, W1 K
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