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深圳市犬类保护协会犬只领养问卷调查

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发表于 2013-5-15 16:10:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
深圳市犬类保护协会犬只领养问卷调查

$ C  R8 I2 Z, d" G$ L
领养犬只前须配合完成问卷调查,此问卷将作为犬只档案的一部分保存在协会,您的个人资料确保不会被泄露。

# J- E) B; _2 o' I: j. L& }
姓名:                          年龄:

' w# Y$ Q5 C3 N% h8 |' O
详细住址:

2 q- `8 a8 y. {/ w0 n% L3 Q
工作单位及地址:                           

; V7 Z, F4 ~6 ]0 W1 _7 W0 @

& F: B5 ?5 R, t, p4 T& |
工作单位电话:

2 Y5 J1 G4 `1 d; s

QQ:                手机:                  固定电话:

其它联系方式:

6 Q- T8 D* J$ C1 Q% j
  ]& S. z' s1 \/ W: |9 H  m1 A
一、您对驿站里的哪只狗有兴趣?* ^# O  J' q5 E+ R# \. `/ H. O
+ N) ]) Q; g6 m- X# S$ ?) P6 R

+ H2 g3 c/ E& D
二、您的居住环境是?
9 f) n: M1 N  U" ~2 E* o
□a.大型成熟社区    □b.单身公寓    □c.城中村    □d.其它

9 |3 _$ T# B+ u- x/ b) y% B6 r
三、您的住房是?

0 t3 m4 s) v3 e8 a) b0 q' Q7 m& x

0 ?: y7 ]0 `9 {! J9 y: U  h4 p
□a.自购      □b.租房      □c.合租      □d.宿舍     □e.其它
四、家人是否喜欢狗?对您收养狗有什么意见?是否沟通同意?
7 a, G, }* H' \# F6 M$ h
□a.喜欢,已经沟通,同意养       □b.不喜欢,不与家人同住,不影响

! R" t$ G4 o6 t3 [; Z: d
$ j. y$ l! \8 j  O
□c.家人无表态,自己想养         □d.不喜欢,不同意,自己坚持养
) N. a5 i% Q/ ]! {6 K
、如果租房,房东对您养狗有什么意见?
) @& p4 V  w4 l" _) a) W
□a.沟通过,同意   □b.房东不同意,自己养不告诉他   

1 C: E/ Z7 `/ G' p5 y9 o- [
□c.房东不喜欢狗,但对养没意见  

, `1 S& C1 Q" j5 \2 h
□c.没咨询过,如果不同意,考虑换别处居住

+ e: k" [9 ?$ q; R3 t
六、如果搬迁或回家,狗狗如何安置?

) |  l$ [2 `$ E. |8 E: ~7 b0 n
□a.把狗一起带走    □b.另外给狗找主人   □c.退还深圳市犬类保护协会
' ~' y' @+ _$ [8 @
七、房子内成员有几位?有无小孩?如有,年龄?性别?
8 b# b4 |( l1 a. k0 t- M
    人;与您的关系;是否有小孩;小孩年纪。

- |# `1 L2 {9 ^4 A/ b
八、近期内家人是否有怀孕计划?

- L1 S, G8 d0 X$ I: `5 U
□有                 □无

0 H3 e4 t  z* U+ J9 P/ B
九、如果怀孕,狗狗会如何安置?
/ }, l  j/ y/ r$ V/ R
□a.怀孕把狗送给他人(朋友/亲戚)
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□b.同狗一起生活,怀孕与养狗没有冲突
: S& p5 F) Q  j8 f4 n
□c.将狗交由父母照顾(父母所在地是本地/外地)

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□d.将狗送到驿站暂时寄养

+ n! y7 U4 B8 p2 z. i( Y
□e.将狗送到寄养家庭暂时寄养
" e+ ~& \* h5 R) L
□f.将狗退回深圳市犬类保护协会
0 y2 P$ r; h8 |3 k/ z8 f+ ]# M  J' T' p
十、您家中其他成员是否有对狗过敏的?
) i: b, I! o: p
□a.有成员过敏且一起住    □b.没有成员过敏   
8 G1 P1 ?# s2 X0 }, Z* X

" _; d0 m9 R3 Z4 W* e  f; ~
c.有成员过敏,但不住一起,没有影响
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十一、是否有其它宠物?如有,请列出其年龄、性别、品种、数量

0 Y: `# ?  Z1 m5 q8 K* S4 F

( D0 \: S0 u0 p
□a.没有宠物     □b.有宠物,年龄、  性别、  品种、数量         

- p2 E2 f$ J4 \0 F
十二、您现在的狗是否打了疫苗?所打疫苗的种类?时间?
0 ?. M3 |/ K; ^9 p$ {7 f! x; R: F
□a.没有其它狗        □b.有其它狗,已打疫苗  疫苗种类、时间      

2 m' }# X+ ^4 i  s3 v

; W; B. U) N! N; q& @) p  S
十三、如果狗生病,您会怎样处理?
7 [# f  k% `' ~
□a.狗自愈能力挺强的,等它自己恢复    □b.给点人吃的药就好

/ r) r; b0 E8 ?  \
c.咨询宠物医院跟有经验的人决定如何医治    d.交给宠物医院医治   
/ ]4 ^1 [6 R$ C
十四、您以前养过几只狗?养了多久?什么原因没有再养了?

- B8 A8 v4 e+ ~; q* g
□a.以前从未养过狗  

3 @7 C6 T" a( S7 M: ?  `* a# U
, Z) V3 Y+ z! y8 k
□ b.养过只,在老家/送人/走失/终老/病死/车祸   

5 w" ?: G. E  J% b) |0 S
十五、谁负责照顾新领养的狗狗?

) L" ]2 j- ?: h- x' Q; c
□a.我自己      □b.爱人/恋人      □c.父母       □d.保姆
" _) h6 g% {. Q; g

' z* b  g5 ]- x5 H0 O6 |" f
十六、你认为多久给狗洗一次澡合适
9 f. f# A4 j" z  v$ Y
a.每天    b.每周    c.半个月     d.一个月     d.脏了就洗

8 \3 n, D3 F6 D, A
十七、平均每天与狗独处的时间有多长?为什么?

  q: G" u4 c3 e7 X' |
□a.不足10小时,平时上班         □b.全天有人

) Q' A. |5 G" _' Q  T: {9 f
十八、狗狗去到新的环境一般最少需要一周的适应时间,在这期间如果出现狗狗吠叫、戒备心强、随处大小便、破坏东西,甚至无意咬伤人,你会如何处理?会退还给我们吗?

9 ~, L% s. Z1 w7 n- S9 k

! k$ i! q6 x2 W& }. _, m
□a.不会退还,会耐心教它,因为退还会给狗狗内心造成很大伤害
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□b.会坚持养一周,如果一周后仍无改变,会退还

  r8 A, m# h& o/ i6 K. p
□c.会坚持更长时间,如果实在无法改变,会退还   

, ~' z- m/ e0 T) Q5 W! n
十九、如果您放假离家,狗会放在哪里?

! m- n( a1 v* d; ]/ t! Z
□a.宠物寄养中心           □b.驿站          □c.朋友处     
9 x% J: L! X' N9 g% R
二十、白天您把狗放哪里?晚上放在何处?.

& m* z3 y/ v) i1 I$ j2 g
□a.关阳台        □ b.关厕所        □ c.关笼子   

9 P0 q; i# ~, T9 L% i! X  Y4 M
9 X9 W7 ^) J# p. T+ R0 `
d.散养在室外    e.养在室内,让它随意跑动

1 m% n1 X9 J' w; H4 g
二十一、你是否允许狗狗上沙发和进入卧室?

* {9 P8 _1 X) g6 y# D3 I

% s8 ^( k/ U/ a1 ~. L1 N
□a.允许,狗狗是家庭成员之一     □b.不允许,人和狗还是要保持一定距离
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二十二、您怎么溜狗?

( S/ x4 M, x8 ]2 H% P, D" g& W
□a.牵狗绳遛                □b.不牵绳,让狗自由地跑   
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□c.过马路时、车多时牵,平时不牵
1 \$ ^5 d0 `0 j
二十三、是否介意狗掉毛?

. D2 S( W2 a) c# _& g' ^
□a.不介意,勤打扫就好

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□b.如果掉毛太严重,可能会考虑退回
+ u( O3 z; t* ?
□c.可以把毛剃短
& b! V2 H- a! Q. ~+ j
二十四、您平时给狗吃什么?
' h! v2 ]! ]3 h8 J) `/ V
□a.狗粮                 □ b.剩饭菜   
□c.自己做饭给狗狗吃      □d.随便喂,人吃啥狗吃啥
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二十五、您对哪种类型的狗有兴趣?
" o4 H' d: u$ I" R% L) E
□a.大型的温顺的       □b.小型的温顺的   

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7 K5 b0 R. i. E4 {
c.大型的活泼的       d.小型的活泼的
6 A" S, `+ d2 v; c4 i3 O0 I! @. z
二十六、您现在想要一条狗的主要原因是什么?

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□a.一个人在深圳有些孤单,想找个狗狗做伴

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□b.从小一直很喜欢狗,现在终于有机会养了
) c' Q4 X( i" b4 M0 s5 _
□c.家里小孩喜欢

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□d.流浪狗很可怜,想给它们一个家   
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二十七、收养后,我们将在适当的时候派专人上门回访,并给予合适的指导。您是否愿意?

- R! @. Y( p2 B% u9 ^, V
□a.非常愿意,随时都可以           □b.愿意,但要先电话联系   

! I5 ]' Z4 \3 s- G6 W1 O  |
□c.不喜欢被打扰,可以发相片,也可以带狗回驿站回访

$ r( S4 }9 _# V' u4 T
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