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深圳市犬类保护协会犬只领养问卷调查

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发表于 2013-5-15 16:10:59 | 显示全部楼层 |阅读模式
深圳市犬类保护协会犬只领养问卷调查
$ N" x6 e% k2 o. o3 k2 H7 w
领养犬只前须配合完成问卷调查,此问卷将作为犬只档案的一部分保存在协会,您的个人资料确保不会被泄露。

: W2 d* R& i) |) E) p
姓名:                          年龄:
, W. X& L" y3 T3 _7 ?. V' q
详细住址:

( ^/ q' X) y" H1 N8 M
工作单位及地址:                           
2 @. B3 z- e( j# _& f1 o
- W9 I1 V* m/ j0 t: O  Y  B7 c
工作单位电话:
/ }$ u. p# J0 T4 q3 N" h

QQ:                手机:                  固定电话:

其它联系方式:
8 P% K$ X' y! J4 Q1 o+ O
+ B; \) F& j2 m/ y! c1 p
一、您对驿站里的哪只狗有兴趣?) p4 e$ A$ ]# x, S- H

. B- y( X# n  }% {- I! M: b


( i0 ~9 Z  t$ R$ o: q5 |
二、您的居住环境是?
- g0 p& S  j6 u: A1 M5 C
□a.大型成熟社区    □b.单身公寓    □c.城中村    □d.其它

8 k2 A: r, `5 Y$ V* [( R/ Y
三、您的住房是?
2 ^. h$ }& J/ A' [- ~
  M4 E8 x* O, m- F
□a.自购      □b.租房      □c.合租      □d.宿舍     □e.其它
四、家人是否喜欢狗?对您收养狗有什么意见?是否沟通同意?
8 P: T1 D4 w' n9 W
□a.喜欢,已经沟通,同意养       □b.不喜欢,不与家人同住,不影响

4 p8 A2 ?" n3 r/ f
# f3 X% l. @/ [$ @$ D( a. ?# o
□c.家人无表态,自己想养         □d.不喜欢,不同意,自己坚持养

/ {$ T$ Q/ g% x; S* _
、如果租房,房东对您养狗有什么意见?

$ t9 S+ T7 d0 T* m6 d: a' H( ]
□a.沟通过,同意   □b.房东不同意,自己养不告诉他   
  i: \6 ]' ?. {+ w5 `
□c.房东不喜欢狗,但对养没意见  

: U8 o3 D, V% i# F' n1 _# X
□c.没咨询过,如果不同意,考虑换别处居住

# j+ g; Y  W9 O" H6 G- R% H5 H
六、如果搬迁或回家,狗狗如何安置?
$ e% m. A( d: y# D# K: |
□a.把狗一起带走    □b.另外给狗找主人   □c.退还深圳市犬类保护协会

* Y+ {1 g0 L. X# I8 x
七、房子内成员有几位?有无小孩?如有,年龄?性别?

) a0 E- T' \" d9 y' |3 |( X' _) |
    人;与您的关系;是否有小孩;小孩年纪。

7 c- p. v# J- a
八、近期内家人是否有怀孕计划?

/ q! S* A! G6 Z/ J; u3 F! b: l  a
□有                 □无
4 c4 F1 V3 a: F: i8 C7 U% t4 F' G/ o
九、如果怀孕,狗狗会如何安置?
4 _% }& C1 t, T& W3 h
□a.怀孕把狗送给他人(朋友/亲戚)

% g  `" U3 M" P* q2 |
□b.同狗一起生活,怀孕与养狗没有冲突
& H6 D- w& J5 R; i9 F/ w
□c.将狗交由父母照顾(父母所在地是本地/外地)
, g# H4 @. a3 M8 }, ~- L7 [
□d.将狗送到驿站暂时寄养

' [$ ^8 b# `+ K
□e.将狗送到寄养家庭暂时寄养
- }+ Z0 }9 k) \3 O
□f.将狗退回深圳市犬类保护协会

7 C$ |( b. W% l8 f8 l/ y& o+ v
十、您家中其他成员是否有对狗过敏的?
- v  ?+ Z3 W0 A. R$ Y: S
□a.有成员过敏且一起住    □b.没有成员过敏   
/ A$ p1 r% q  x4 Y3 n0 b
) b( o0 G6 @  N8 c
c.有成员过敏,但不住一起,没有影响

+ p& W. k7 S9 X
十一、是否有其它宠物?如有,请列出其年龄、性别、品种、数量
' p* d) K( v6 m# G! T' y3 I

. `4 a  q- m' w
□a.没有宠物     □b.有宠物,年龄、  性别、  品种、数量         

' A$ g) v  Q# p1 I  w% ]
十二、您现在的狗是否打了疫苗?所打疫苗的种类?时间?

" f6 A. X* f8 |1 \& \' L
□a.没有其它狗        □b.有其它狗,已打疫苗  疫苗种类、时间      

  Q/ B$ i: L, v. r- R6 k0 o

: S; V! ^, P4 v$ M/ J3 D. f
十三、如果狗生病,您会怎样处理?

5 x  g6 X2 x/ c6 L+ ~9 a/ z+ Q
□a.狗自愈能力挺强的,等它自己恢复    □b.给点人吃的药就好
  U  b- r1 w/ v3 n, W/ z
c.咨询宠物医院跟有经验的人决定如何医治    d.交给宠物医院医治   
/ ?5 i  `( F8 w9 E
十四、您以前养过几只狗?养了多久?什么原因没有再养了?
: g2 j6 u* Y) c) b9 [# o
□a.以前从未养过狗  

- j0 L/ {* q) ]3 {. L4 l

7 O$ J3 `8 ?* `: c) V' l' Y
□ b.养过只,在老家/送人/走失/终老/病死/车祸   
& \* A4 @5 k, _3 @8 v0 g8 s
十五、谁负责照顾新领养的狗狗?

! O: Z# z+ R' O; S
□a.我自己      □b.爱人/恋人      □c.父母       □d.保姆
. b2 ?5 F: ]' _0 Z- _3 P
; Z7 R6 M5 |! T  u+ J
十六、你认为多久给狗洗一次澡合适

7 ]! P8 s6 g/ K; a4 s
a.每天    b.每周    c.半个月     d.一个月     d.脏了就洗
: f* {! ~) ]- e9 C' }: A
十七、平均每天与狗独处的时间有多长?为什么?

- O  u4 ~# j* a4 c0 b
□a.不足10小时,平时上班         □b.全天有人

! k& |8 J+ |5 v/ B7 B
十八、狗狗去到新的环境一般最少需要一周的适应时间,在这期间如果出现狗狗吠叫、戒备心强、随处大小便、破坏东西,甚至无意咬伤人,你会如何处理?会退还给我们吗?
2 k6 v/ T+ N5 E7 `
1 P1 ]& E6 p. N1 ]7 H0 J# z
□a.不会退还,会耐心教它,因为退还会给狗狗内心造成很大伤害
# B/ P- H4 j$ d' p* S) G! l
□b.会坚持养一周,如果一周后仍无改变,会退还

: O+ z/ i* {8 G* W3 y4 z! Y
□c.会坚持更长时间,如果实在无法改变,会退还   

" M; f' M" U/ a" [/ W7 B
十九、如果您放假离家,狗会放在哪里?

8 t6 s! }. r- b' d# ~7 w3 w
□a.宠物寄养中心           □b.驿站          □c.朋友处     
3 T; i( M" H* C9 o0 u4 R2 J: h% ?4 X
二十、白天您把狗放哪里?晚上放在何处?.
0 B. q7 G7 o) F" F) b7 |+ O
□a.关阳台        □ b.关厕所        □ c.关笼子   
+ f2 ^& w- S7 d

, V# S, E& w. }. W$ _; v
d.散养在室外    e.养在室内,让它随意跑动

- `! a. Z0 T6 B$ c+ _
二十一、你是否允许狗狗上沙发和进入卧室?
# J: S' S( Q% }9 X4 ^! U6 X$ O, e

8 T' B! C8 o0 ]4 l4 P
□a.允许,狗狗是家庭成员之一     □b.不允许,人和狗还是要保持一定距离

4 I0 _, v  h. y+ L7 H' {( ]
二十二、您怎么溜狗?

9 B& \) P* c( x! S
□a.牵狗绳遛                □b.不牵绳,让狗自由地跑   

% q, O% i, k# F5 W2 H9 c7 _( n
□c.过马路时、车多时牵,平时不牵

2 v' `9 D/ v9 \; G( k% y' l
二十三、是否介意狗掉毛?
. f* D+ S8 c4 f4 n
□a.不介意,勤打扫就好

, n8 C* s; k# W( A
□b.如果掉毛太严重,可能会考虑退回

5 V; U* U# |9 i8 [9 a* ^, I
□c.可以把毛剃短

' [0 ]9 q! A4 r: O; G+ w' m+ H0 s1 @& u
二十四、您平时给狗吃什么?
, }4 Q- a! h& a5 d" U
□a.狗粮                 □ b.剩饭菜   
□c.自己做饭给狗狗吃      □d.随便喂,人吃啥狗吃啥
/ b3 R, P4 V7 [. c, L2 \
二十五、您对哪种类型的狗有兴趣?
% c4 `5 i. K/ c1 C' S$ _# R5 F
□a.大型的温顺的       □b.小型的温顺的   

  Q* A: d( m9 h& x1 W
+ i+ A1 i6 F  e* p9 P& L
c.大型的活泼的       d.小型的活泼的
$ A  M# D: M$ w! y) C7 h$ w
二十六、您现在想要一条狗的主要原因是什么?
% L3 a( M4 V$ M5 {

" h1 A6 c6 x7 }
□a.一个人在深圳有些孤单,想找个狗狗做伴
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□b.从小一直很喜欢狗,现在终于有机会养了

5 H4 }6 ?1 O# F+ B5 j' T
□c.家里小孩喜欢
" ~# K  t: t9 K
□d.流浪狗很可怜,想给它们一个家   

/ M( {, ?% a( K4 ?0 w1 v  u( }( H
二十七、收养后,我们将在适当的时候派专人上门回访,并给予合适的指导。您是否愿意?

2 e8 C6 _7 r8 Y# L2 a
□a.非常愿意,随时都可以           □b.愿意,但要先电话联系   
7 Q+ l# }1 s+ C0 ~: z% J! A
□c.不喜欢被打扰,可以发相片,也可以带狗回驿站回访
4 P- W& c& |8 i8 U9 y5 B) ~8 M
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